سرطان سرویکس (دهانه رحم یا گردن رحم)، گونه ای از سرطان است که از گردن رحم شروع می شود و یکی از شایع ترین ‏سرطان ها در بین زنان می باشد. سرویکس و یا دهانه رحم یک مجرای باریک است که در پایین ترین قسمت انتهایی رحم قرار ‏داشته و منتهی به واژن می شود.

در اغلب موارد این بیماری توسط عفونت ویروسی به نام پاپیلومای انسانی یا اچ پی ویروس ‏‏(‏HPV‏) ایجاد می شود. تشخیص این سرطان با تست های غربالگری دهانه رحم و به دنبال آن بافت برداری صورت می گیرد. در ‏بین روش های غربالگری مرسوم ترین آنها، تست پاپ اسمیر است.‏

تست پاپ اسمیر چیست؟

تست پاپ اسمیر که به آن پاپ تست نیز گفته می‌شود، شامل بررسی آزمایشگاهی و میکروسکوپی سلول‌های جمع‌ آوری‌شده از ‏دهانه رحم می‌شود که می‌تواند همراه با تست ویروس پاپیلوما‎ ‎انجام شود.

 

اهمیت این آزمایش در تشخیص زودهنگام سرطان دهانه ‏رحم‎ ‎می‌باشد که فرصت بیشتری را برای درمان فراهم می‌کند و از تغییرات اولیه و تبدیل سلول ها به سرطانی شدن جلوگیری می ‏کند. ‏

 

چه کسانی باید تست پاپ اسمیر انجام دهند؟

موارد زیر توصیه‌های جامعه سرطان آمریکا برای غربالگری سرطان دهانه رحم است:‏

 

همه زنان باید آزمایش‌های غربالگری سرطان دهانه رحم را از سن ۲۱ سالگی شروع کنند‎.‎

زنان ۲۱ تا ۲۹ سال باید هر سه سال یک بار تست پاپ اسمیر را انجام دهند. در این گروه سنی این تست نباید برای غربالگری ‏استفاده شود، مگر در صورت مشاهده نتیجه غیرمعمولی در تست پاپ اسمیر که دوباره باید تکرار شود.‏

 

در زنان ۳۰ تا ۶۵ سال ممکن است یکی از روش های زیر انجام شود:‏

انجام تست هر ۳ سال یک بار است که فقط تست پاپ اسمیر انجام شود‎.‎

تا زمانی که نتایج تست‌ها عادی است، روش دیگر انجام تست پاپ اسمیر به همراه تست اچ پی وی است که هر پنج سال یک بار ‏صورت می گیرد.. این غربالگری تست هم‌زمان نیز نامیده می‌شود و باید تا سن ۶۵ سالگی ادامه یابد‎.‎

 

زنان با سن بیش از ۶۵ سال که در ۱۰ سال گذشته به‌طور منظم غربالگری انجام داده‌اند و نتایج آن‌ها عادی بوده است، می‌توانند ‏مطابق با دستور پزشک غربالگری‌ سرطان دهانه رحم را متوقف کنند.‏

 

روش‌های مختلف انجام آزمایش پاپ اسمیر

 

آزمایش پاپ اسمیر (اسمیر مستقیم)‏

این روش به‌عنوان روش سنتی و مرسوم برای انجام پاپ تست و غربالگری سرطان دهانه رحم شناخته می شود. در این روش ‏پزشک به‌وسیله برس مخصوص مقداری از سلول‌های دهانه رحم و مجاری واژن را جمع‌آوری کرده و روی لام شیشه‌ای پخش ‏می‌کند و سپس برای بررسی‌های میکروسکوپی به آزمایشگاه ارسال می‌شود.

یکی از محدودیت‌های این روش، بالا بودن احتمال ‏باقی ماندن نمونه موردنظر روی وسایل نمونه‌گیری و درنتیجه ناکافی بودن نمونه مورد نظر برای بررسی و تشخیص قطعی ‏آزمایشگاهی می‌باشد.

هم چنین به دلیل وجود خون و مخاط یا موکوس بر روی لام و روی‌هم قرار گرفتن و هم پوشانی سلول‌ها ‏ممکن است سلول‌ها به‌ طور واضح قابل‌ مشاهده نباشند. بنابراین بنابراین احتمال دارد که تست، منفی کاذب شود؛ یعنی گزارش ‏تست بیمار نرمال و طبیعی می‌باشد اما سلول‌های پیش سرطانی وجود داشته‌اند که با توجه به دلایل ذکرشده قابل‌تشخیص ‏نبوده‌اند.‏

 

آزمایش پاپ تین پرپ

در این روش سلول های مورد نظر مانند روش قبل جمع آوری می شود، اما به جای قرار گیری بر روی لام شیشه ای به طور ‏کامل به یک محلول نگه دارنده منتقل می شوند و برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می شود.

در آزمایشگاه از نمونه مورد ‏نظر با استفاده از دستگاه مخصوص و اتوماتیک، خون و موکوس و … جدا شده و سلول‌ ها به‌ صورت اسمیر های تک لایه (یک ‏لایه یکنواخت) روی لام منتقل می‌شود. در نتیجه در این روش تمامی نمونه جمع‌آوری‌شده برای تشخیص در دسترس ‏می‌باشد و اثر مداخله‌گر خون، سلول‌های التهابی و موکوس حذف خواهد شد.

در ضمن چون سلول‌ها به ‌صورت تک لایه به ‏لام منتقل می‌شود، احتمال تجمع و همپوشانی سلول‌های اپی تلیال که در روش قبل وجود داشت از بین رفته و تک ‌تک ‏سلول‌ها قابل‌ مشاهده می‌باشد.‏